Врожденный сифилис

В рамках проведения Недели профилактики инфекций, передающихся половым путем, поговорим о раннем врождённом сифилисе, о том, что связано с этой болезнью у детей до двух лет.

Болезнь может затаиться в теле ребёнка с самого начала: ещё в материнской утробе, едва он появится на свет или даже спустя годы. Внутриутробное заражение чаще всего происходит после пятого месяца беременности, когда плацента, словно изношенная ткань, начинает истончаться, покрываясь зловещими очагами некроза – сифилисом плаценты, - рассказывает Наталья Федосенко, врач-дерматовенеролог.

У большинства малышей болезнь заявляет о себе в первые три месяца жизни. И здесь прослеживается неумолимая закономерность: чем раньше проявляются признаки, тем неутешительный прогноз и выше риск трагического исхода. Дети, поражённые тяжёлыми формами сифилиса, кажутся крошечными старичками.

Выражена гипотрофия, кожа морщинистая, дряблая, грязно-желтого практически полным цвета с отсутствием подкожно-жировой клетчатки, вследствие чего могут образовываться пролежни. Ручки и ножки имеют вид палочек, обтянутых кожей. Голова увеличена, часто покрыта себорейными чешуйками. Такие дети плохо прибавляют в весе, почти непрерывно плачут. При отсутствии лечения и надлежащего ухода такие дети обычно умирают.

Поражения на коже и слизистых оболочках отличаются особым характером.

Сифилитическая пузырчатка – один из самых ранних кожных сигналов. Она может присутствовать уже при рождении или появиться в первые дни жизни, встречается у 5 до 20% детей с врождённым сифилисом.

На коже возникают пузыри, размером с горошину или вишню, наполненные мутной жидкостью.

Чаще всего они располагаются на ладонях и стопах.

Пузыри располагаются на инфильтрированном основании и после вскрытия образуют эрозии.

Диффузная папулёзная инфильтрация Гохзингера – безошибочный признак сифилиса у младенцев. Проявляется на 8-10 неделе жизни в виде плотного покраснения на ладонях, стопах, лице, голове и ягодицах. Кожа становится натянутой, блестящей, ярко-красной, словно покрытой лаком. На лбу и голове это напоминает себорейный дерматит, волосы выпадают и больше не растут, а в других местах кожа шелушится.

Наиболее характерная картина развивается при диффузной инфильтрации кожи лица. Губы утолщаются, отёчны. Вследствие постоянной травматизации при крике, кормлении легко образуются глубокие трещины и язвы. На их месте после заживления на всю жизнь остаются белесоватые, лучистые, радиальные рубцы вокруг рта (симптом Робинсона - Фурнье).

Сифилитический ринит (насморк Гохзингера) может быть единственным предвестником врождённого сифилиса. Он начинается в первые дни жизни, реже в течение первого месяца. При этом воспаляется слизистая оболочка носа, преимущественно в передней части. Носовые ходы сужаются, дыхание затрудняется, ребёнок хрюкает и сопит, испытывая мучительные трудности при кормлении, так как не может дышать носом. Из носа - обильные гнойно—кровяные зловонные выделения.

Если вовремя не начать лечение, язвы могут проникнуть в хрящ и кости, приводя к отмиранию носовой перегородки и формированию «седловидного носа».

Поражение костей – один из главных признаков сифилиса у младенцев, встречающееся у 85% больных детей.

Псевдопаралич Парро. Ребёнок кричит от боли при малейшем прикосновении, отказывается двигать поражённой рукой или ногой. Конечности безвольно болтаются, словно плети, ноги подтянуты к животу. Своевременное лечение способно быстро обратить этот процесс вспять.

Поражение внутренних органов начинается ещё до рождения: увеличивается печень (у 75%) и селезёнка (иногда увеличиваясь в 10 раз!). У некоторых детей из-за повышенного внутричерепного давления начинаются судороги. Водянка головного мозга деформирует череп, а из органов чувств чаще всего страдают глаза, словно болезнь стремится лишить ребёнка возможности видеть мир.

-Чтобы избежать врождённого сифилиса необходимо вовремя вылечить сифилис у взрослых, проводить профилактическое лечение беременных женщин, проводить профилактическое лечение новорождённых, если мать не получала лечения, регулярно сдавать кровь на сифилис во время беременности, - напоминает Наталья Сергеевна.